פרוטוקול Choukroun הוא השיטה המקורית והקלאסית להכנת PRF – Platelet-Rich Fibrin, שפותחה על-ידי ד״ר Jean-Marc Choukroun מצרפת, ונפוצה ברפואת שיניים, פה ולסת, שתלים וכירורגיה פריודונטלית.
הפרוטוקול מוגדר היטב, והוא מבוסס על צנטריפוגה במהירות נמוכה, ללא חומרי קרישה, כדי ליצור מבנה פיברין טבעי עשיר בטסיות ותאי ריפוי.
מהו פרוטוקול Choukroun ל-PRF?
1. הפילוסופיה:
הגישה של Choukroun היא להימנע מ-PRP (שדורש אנטיקואגולנטים וחומרים חיצוניים)
ולהשתמש בדם טבעי ללא תוספים.
הקרישה מתרחשת באופן טבעי, בזמן שהדם מסתובב בצנטריפוגה במהירות נמוכה.
2. העקרונות הביולוגיים:
הפקת פיברין טבעי עם ארכיטקטורה פיזיולוגית.
שחרור איטי ומתמשך של גורמי גדילה (VEGF, PDGF, TGF-β).
שמירה על תאי חיסון ולויקוציטים בתוך הרשת הפיברינית.
קבלת ממברנה יציבה וחזקה יותר מאשר PRP.
3. מהלך העבודה –
A. לקיחת דם למבחנה ללא אנטיקואגולנט
בדרך כלל 9–10 mL.
B. הכנסה מידית לצנטריפוגה
חשוב מאוד – כי הדם מתחיל להיקרש תוך שניות.
C. צנטריפוגה במהירות נמוכה עם רוטור אופקי
הפרוטוקול המקורי:
2700 rpm
12 דקות
כיוון רוטור אופקי
D. תוצאה
במבחנה מתקבל:
שכבת PRF – אמצע
שכבת תאי דם אדומים – תחתית
פלסמה – למעלה
מוציאים את גוש ה-PRF ומשתמשים בו מיד או מייצרים ממברנה.
4. שימושים קליניים
שתלים דנטליים
בניית עצם ו-Sticky Bone
הרמת סינוס
הוספת נפח לרקמות רכות
טיפול בפריודונטיטיס
ריפוי פצעים כירורגיים
משיכת שתל במקום עקירה
מה צנטריפוגה חייבת שיהיה בה כדי להתאים לפרוטוקול Choukroun
1. רוטור אופקי (swing out rotor) – חובה כמעט מוחלטת
למה?
יוצר שכבות אחידות
תאים לא נמעכים בזווית (בעיה נפוצה ברוטור אלכסוני)
מאפשר יציבות בפיברין
רוב הצנטריפוגות הזולות הן אלכסוניות → לא אידיאלי ל-PRF.
2. טווח מהירות PRF אמיתי – Low Speed
פרוטוקולים מקוריים:
/ PRF קלאסי:
2700 rpm, 12 דקות
A-PRF:
1300 rpm, 14 דקות
i-PRF:
700–800 rpm, 3–5 דקות
כלומר — הצנטריפוגה חייבת לאפשר:
שליטה במהירות נמוכה
דיוק במהירות נמוכה (לא מזגזג 100–200 rpm)
תצוגת RCF (g-force) ולא רק RPM
3. שליטה ב-RCF (G-Force)
זה הדבר הכי קריטי.
PRF אינו תלוי ב-RPM אלא ב-G.
לדוגמה:
2700 RPM ברוטור קטן ≠ 2700 RPM ברוטור גדול
אם ה-RCF גבוה מדי → הפיברין נהרס, PRF "דק" וחלש
אם ה-RCF נמוך מדי → נוצר גוש רך מדי, לא יציב ל-Sticky Bone
הצנטריפוגה חייבת להציג RCF אמיתי ולשמור עליו יציב.
4. התאמה למבחנות זכוכית ללא אנטיקואגולנט
מבחנות PRF חייבות להיות:
Glass / silica coated
ללא EDTA, ללא Heparin
צנטריפוגות חלשות לא סובלות מבחנות זכוכית → סדקים / ויברציות.
5. תוכניות מוגדרות מראש ל-PRF
לא חובה, אבל יתרון גדול:
PRF
i-PRF
A-PRF
מצמצם טעויות של צוות / מתמחים / שינניות.